Acesta a fost un caz dificil, nu glumă! Este vorba despre un pacient relativ tânăr, căruia i-am realizat în urmă cu aproape douăzeci de ani un transplant de cornee pentru keratoconus și care, în vara anului trecut, a avut un traumatism foarte puternic în acest ochi, în urma căruia ochiul a „pleznit” la limita grefon-gazdă și prin acea „pleznitură” s-au pierdut atât cristalinul (stare numită afakie), cât și tot irisul (aniridie totală). Ochiul a fost „cusut” în urgență la un alt spital și, de atunci, pacientul a rămas fără cristalin și fără iris, dar cu un grefon semi-opacifiat și cu un glaucom secundar pe care îl ținea în frâu cu tratament. Recent, mergând la un consult obișnuit pentru a-și măsura tensiunea oculară, oftalmologul îi descoperă și o dezlipire de retină și îl îndrumă spre operație.
De unde să începem, pentru a mai scoate ceva din acest ochi?!
- Deocamdată am început cu tratarea decolării de retină: vitrectomie, retinectomie, injectare de ulei siliconic. Intervenție dificilă, din mai multe motive:
– vizualizare limitată, din cauza grefonului parțial opacifiat;
– prezența fibrozei intraretiniene necesitînd retinectomie;
– lipsa evidențierii unei rupturi patente retiniene – necesitând Laser pe 360 de grade;
– lipsa totală a irisului si a cristalinului, favorizând migrarea uleiului siliconic în partea din față a ochiului, în contact cu corneea, putând duce și la re-dezlipire, dar și la decompensarea totală a grefonului
Dar, totul e bine când se termină cu bine!
- Va urma a doua intervenție, în care vom extrage uleiul siliconic și, în același timp operator, vom implanta un cristalin artificial și un iris artificial , ambele necesitând a fi cusute la scleră.
- Dacă glaucomul se va decompensa (lucru cu un grad mare de probabilitate), va necesita o operație de implantare de valvă de drenaj.
- Foarte – dar foarte, foarte – probabil, peste toate astea, va fi nevoie și de un nou transplant de cornee . Acela va fi un transplant lamelar posterior, DSAEK sau DMEK, peste grefonul existent, deoarece, deși e mai dificil ca operație, se vindecă mai repede și cu rezultate funcționale mai bune decît un re-transplant perforant.
Un drum luuuuuung și costisitor, dar cu ceva șanse de recuperare a vederii, acolo, la capătul acestui tunel… La Clinica Oculus!
Deocamdată, am realizat doar punctul 1., operația pentru dezlipirea de retină, pe care vă invităm să o vedeți mai jos:
Mesajul de reținut:
ATENȚIE LA LOVITURILE DIRECTE ÎN OCHI, SAU ÎN JURUL LUI!
Traumatismele oculare pot fi extrem de grave, cu numeroase complicații, greu de tratat!