Vă prezentăm cazul unei paciente de 45 de ani, operată de cataractă congenitală în urmă cu (doar!!!) cinci ani, într-o altă clinică, pacientă care vine la noi, la Clinica Oculus, pentru vedere scăzută la ambii ochi (0,1 = 10% din potențialul vizual normal).

La examenul oftalmologic am găsit multe:

– capsula posterioară cristaliniană era spartă la ambii ochi, din intra-operator (probabil și pe fondul “mai delicat” al unei cataracte congenitale);

– fiecare ochi avea înghesuit de-a dreptul un cristalin artificial cu design de cristalin de cameră posterioară, dar așezat în camera anterioară (!);

– prezența de bride de vitros în camera anterioară;

– pupilă deformată semnificativ la ambii ochi, iar la OD avea și o herniere de pupilă și corp ciliar prin sclera superioară (probabil vechea zonă de incizie de la operația de cataractă);

– clinic și tomografic: edem macular cistoid cât casa…

– microscopia speculară arăta la ambii ochi celule endoteliale în jur de 600-650/mm, cu contur șters, mai ales la OD și cu pahimetrie de 590 la OS și, respectiv, 620 microni la OD.

Făcuse nenumărate injecții intra-vitreene (că tot sunt la modă, și cu, și fără rost), fără niciun rezultat de îmbunătățire anatomică sau funcțională.

Am decis operația la ambii ochi, pentru pericolul real pe care îl reprezenta acel cristalin artificial pus în camera anterioară, atât pentru cornee (care avea deja celule endoteliale “la limită”), cât și pentru tracțiunile vitreene prezente, cu risc pentru maculă (care avea deja edem cronic) și pentru retină.

Operația a constat, la fiecare din ochi, în:

– eliminarea cristalinului existent;

– vitrectomie anterioară largă;

– pupiloplastie;

– implantarea unui nou cristalin artificial, de data asta așezat în spatele irisului și cusut la scleră în patru puncte.

Evoluția postoperatorie anatomică a fost foarte bună, dar cea funcțională a fost de-a dreptul excelentă! – vederea s-a îmbunătățit în doar două luni la 0,7 pentru OD și la 0,9 (!) pentru OS!

Filmul operațiilor se găsește pe canalul YouTube al Clinicii Oculus, iar acest caz va fi prezentat de dr. Ozana Moraru la webinarul FloRetina din 30 iunie, dar îl expunem și aici, ca “semnal de alarmă” pentru grija specială pe care trebuie să o acordăm cazurilor de cataractă congenitală polară posterioară (cum, probabil, a avut și această pacientă).