În afară de intervențiile chirurgicale care folosesc energia LASER sub diverse forme (Excimer, Femtosecundă, Diodă), există și intervenții ne-chirurgicale care folosesc Laserul pentru tratarea unor afecțiuni oculare.
Aceste tratamente LASER se fac în cabinete (nu în sălile de operații), sub anestezie cu picături și nu necesită internare sau absență din viața normală (inclusiv serviciu) a pacientului.
Capsulotomie Laser Yag
Capsulotomie Laser Yag – se adresează pacienților operați de cataractă, care prezintă la câțiva ani de la operație așa-numita cataractă secundară (de fapt, o îngroșare a capsulei pe care stă așezat cristalinul artificial). Intervenția durează câteva minute, este total nedureroasă și se rezumă la o singură ședință, care rezolvă această problemă pentru toată viața.
Principiul intervenției este realizarea unei „ferestre” centrale în capsula îngroșată a cristalinului, fereastră situată în axul vizual, care va permite refacerea clară a vederii, așa cum a fost ea în primele săptamâni/luni/ani postoperator, înainte de apariția îngroșării capsulei.
Atenție! Așa-zisa „cataractă secundară” nu necesită reintervenție chirurgicală (nu se operează din nou!), nici schimbarea cristalinului artificial existent, cu unul nou!
Iridotomii Laser Yag
Iridotomii Laser Yag – se adresează pacienților cu glaucom cu unghi îngust sau închis, mai ales dacă au simptome de sub-atacuri de glaucom, dar și pacienților care au constituțional unghiul irido-corneean îngust, chiar dacă nu li s-a diagnosticat încă un glaucom cert.
Principiul intervenției este de a realiza două orificii în iris, foarte mici, invizibile cu ochiul liber, dar care trebuie să fie „perforante”, adică în toată grosimea irisului, pentru a putea permite circulația umorului apos între compartimentele ochiului, în situațiile în care unghiul irido-corneean se închide complet; astfel, se evită producerea unui atac de glaucom, care poate avea consecințe vizuale foarte serioase. Dacă au fost efectuate corect, este suficientă o singură ședintă de iridotomii, pentru toată viața.
Trabeculoplastie Laser
Trabeculoplastie Laser (ALT – Argon Laser Trabeculoplasty sau SLT – Selective Laser Trabeculoplasty) – se adresează pacienților cu glaucom cu unghi deschis, în forme incipiente sau medii, cu tensiuni oculare până în 28-30 mm Hg. Intervenția se realizează tot ambulator, cu anestezie cu picături și nu necesită nici pansament, nici scoaterea pacientului din activitatea profesională, la fel ca și cele două intervenții menționate anterior.
Trabeculoplastia are ca principiu aplicarea în zona trabeculară (adica în zona pe unde se scurge umorul apos din ochi, spre „exterior”) de spoturi LASER cu anumite caracteristici; energia eliberată de aceste spoturi LASER va lărgi „ferestrele” din zona trabeculară, mărind astfel eliminarea umorului apos din ochi, cu scăderea ulterioară a presiunii/tensiunii oculare.
Trabeculoplastia Laser poate avea efect limitat în timp, uneori până la 2-3 ani, reușind doar să stabilizeze glaucoame mai puțin avansate, sau să mai amâne momentul necesității intervenției chirurgicale.
Aplicații Laser pe retină
Aplicații Laser pe retină (Laser Argon, Laser în dublă frecvență etc) – se adresează cel mai frecvent pacienților cu retinopatie diabetică, dar și altor afecțiuni retiniene, dintre care ocluzia de venă centrală sau ram retinian venos este cea mai frecventă.
Principiul intervenției este „arderea” punctelor de hemoragie, a zonelor de exudație și a zonelor hipoxice (unde hrănirea cu oxigen este deficitară) de la nivelul retinei, pentru a încerca prevenirea complicațiilor ulterioare extrem de severe: apariția glaucomului neovascular și a unor fibrozări necontrolate în corpul vitros, care nu doar că scad drastic vederea, dar pot produce și dezlipire de retină prin tracțiunea pe care o fac asupra acesteia.
În aceste afecțiuni sunt necesare mai multe ședințe LASER, a căror programare va fi hotarâtă de medicul specialist, în funcție de evoluția bolii retiniene. Uneori, în ciuda unui tratament LASER riguros și bine monitorizat, atât retinopatia diabetică, precum și modificările din obstrucția de ram venos retinian (echivalentul unui infarct miocardic, dar care se produce pe fundul de ochi) pot evolua nefavorabil, mai ales dacă parametrii cardio-vasculari și de diabet nu sunt bine și constant controlați.
Laserul mai poate fi folosit și în alte afecțiuni retiniene: retinopatia seroasă centrală, sau rupturi retiniene sau zone distrofice cu potential de rupturi și de dezlipire de retină. În aceste ultime situații, o ședinta LASER este, de obicei, suficientă.